乙肝五项也称为乙肝两对半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗体(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用抗-HBe表示)、核心抗体(用抗-HBc表示).乙肝五项检查,便是抽出患者静脉血,检测血液中乙肝病毒的血清学标志.
检查时间
乙肝五项的检查是比较简单的,一般情况下上午检查,下午就能拿到结果,一天的时间就足够了.如果是乙肝携带者,建议每隔三个月到六月左右定期检查一次,不需要过于频繁检查.
检查项目
乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体.表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质,自身不具有传染性,但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在,因此它的阳性为已经感染乙肝病毒的标志.通常在感染病毒后2-6个月,血清转氨酶还未上升时,便可在血清中测到阳性.急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴,但慢性乙肝患者会持续阳性.表面抗体是体内对乙肝病毒免疫和保护性抗体,多在恢复期出现阳性.与此同时,接受乙肝注射疫苗者,绝大多数也呈阳性.e抗原通常在乙肝病毒感染后,表面抗原阳性同时,或其后数天便可测得阳性.e抗体阳性在抗原转阴后数月出现.核心抗体一般在表面抗原出现后3-5周,乙肝症状出现前便会在血清中检查出来.
指标详解
1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外壳物质,本身没有传染性.它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在.
2、 抗一HBs(乙肝表面抗体,HbsAb) 它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体,此时HBsAg自然消失了.它的存在提示人对乙肝有了抵抗力,不会再得乙型肝炎了.我国有27.42%%u7684人口有此抗体.
3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它产生于病毒内部,可分泌血液中,e抗原阳性提示病毒有活动,乙肝病毒复制速度很快,而且是具有传染性的指标.
4 、抗——HBe(乙肝e抗体,HBeAb) 是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质,阳性结果提示病毒的传染性变弱,病情已处于恢复阶段.但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异,此时血清中无HBeAg,但可产生抗一HBe,出现这种情况就需要查HBV—DNA来判定是否还有病毒存在.
5 、抗一HBc(乙肝核心抗体,HbcAb) 这种抗体分IgM和lgG两种:抗HBc—IgM阳性提示病毒活动,有传染性;抗HBc—IgG阳性提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗.
其他,HBV—DNA是病毒的遗传基因,存在于病毒的核心部位,它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的.因此,公认的抗病毒治疗是否有效,主要是以HBeAg和HBV—DNA的阴转或定量的明显减少为指标.阳性意义
1、乙肝五项指标第1阳性:表示是乙肝病毒感染者,伴有第35项阳性就是大三阳,伴有45项阳性就是小三阳.但不论上述何种情况,只要伴有第2项阳性就表示乙肝在恢复期,趋于痊愈.
2、乙肝五项指标第2项阳性:表示乙肝已痊愈或有效接种乙肝疫苗后.伴第5项阳性意思差不多.
3、乙肝五项指标第3、4项阳性:极少见,建议重新复查.伴有第1项和第5项表示大三阳或小三阳.
4、乙肝五项指标第5项阳性:在潜伏期肝炎患者,隐匿性肝炎患者,乙肝病毒携带者,痊愈患者,接种疫苗后的健康人中都可能出现单五阳,单五阳不可大意,建议去查查有无肝炎、丙肝,是否是病毒携带者等.第五项阳性代表的意义没有针对性,所以伴有其他阳性时可以忽略不看,多作为其他项的辅助判断项
乙肝五项的参考值范围:
乙肝表面抗原(HBsAg)-0--0.5ng/mL
乙肝表面抗体(HBsAb)-0--10mIU/mL
乙肝e抗原(HBeAg)-0--0.5PEI/mL
乙肝e抗体(HBeAb)-0--1.5PEI/mL
乙肝核心杭体(HBcAb)-0--0.9PEI/mL全阴性
乙肝五项指标全阴性说明机体没有被乙肝病毒感染过.但是人体也没有对乙肝病毒的免疫力.这类人群在流行病学中被称为"乙肝易感人群",即一旦接触或被病毒感染就很容易发病.所以乙肝五项全阴性者应积极地接种乙肝疫苗,使体内产生乙肝抗体(抗-HBs),就不怕乙肝传染了.
以往认为乙肝患者通过抗病毒治疗,使得乙肝病毒指标转阴,出现e抗体(亦称为血清转换)就是的治疗效果.但近的临床医学又发现有的患者反复用药治疗,或未经特殊治疗,也出现了乙肝病毒指标的转阴,而他们的症状、体征却不断加重,出现疲乏劳累,面色萎黄、肝功能损害加剧,凝血机制恶化等.肝病专家指出,这是因为乙肝病毒在患者体内发生变异,即使指标转阴,e抗体出现,病毒仍在继续"秘密"复制.病毒变异导致转阴把医生和患者都骗了.但若这时通过检测HBVDNA,则可发现病毒是否仍在"秘密"活动.
肝病专家表示,根据外科临床观察,部分原因不明的肝癌是由"慢性隐匿性乙肝"转变而来的."慢性隐匿性乙肝"的隐匿性不但表现在如疲倦、消瘦、发黄等病症不明显,重要的是在乙肝五项检查的结果中也表现不明显.有的患者在检测乙肝五项时,发现表面抗原(HbsAg)阴性,仅表面抗体(抗-HBs)、核心抗体(抗-HBc)和(或)e抗体(抗-HBe)阳性;甚至有的患者5项结果(包括2项抗原和3项抗体)全部阴性,但HBVDNA结果阳性,转氨酶高.
专家解释,乙肝五项是常用的乙肝病毒血清标志的俗称,通过乙肝五项检测可以间接了解乙肝病毒的存在和复制的情况,但是它们无法反映病毒数量和病情的变化.而检测HBVDNA则是通过检测病毒的核酸直接准确地检测乙肝病毒的活动.
乙肝五项全阴
乙肝五项检查是确定人体有没有感染乙肝的基础检查,在检查结果中,经常会出现乙肝五项全阴的情况.
但如果乙肝五项全阴的人有食欲下降、乏力、低烧、肌肉或关节痛、恶心、厌油、呕吐、腹痛腹胀及腹泻、面色灰暗、小便赤黄、肝区不适、全身倦怠、黄疸等乙肝症状,需要检查HBVDNA,看看体内是否存在病毒变异.感染乙肝后如果乙肝病毒发生了变异也会导致乙肝五项全阴.对HBVDNA阳性的乙肝五项全阴患者要及时进行治疗,防止病情恶化.
